Get Adobe Flash player

Мед помощь

Первая медицинская помощь

Клиническое подозрение

Клиническое подозрение на наличие анемии подтверждают при измерении концентрации гемоглобина. Автоматические анализаторы определяют концентрацию гемоглобина, средний объём и число эритроцитов. Среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах и среднюю концентрацию гемоглобина в одном эритроците анализатор высчитывает автоматически. Все случаи анемии можно разделить на три большие группы в зависимости от показателя среднего объёма эритроцитов: микроцитарная, нормоцитарная и макроцитарная анемия.

Самая частая Читать далее

Неконъюгированный билирубин

Неконъюгированный билирубин в крови пребывает в связанном с белками виде, преимущественно с альбумином. При вытеснении его из связи с белком он, обладая аффинитетом к липидам, может проникать в головной мозг у новорождённых, но у взрослых он не проходит через гематоэнцефалический барьер. Некоторые препараты, например, сульфонамиды и салицилаты, способны воздействовать на связь билирубина с белком. У новорождённых при развитии физиологической желтухи, вызванной незрелостью конъюгирующих ферментов печени, назначение таких лекарственных средств иногда усиливает тяжесть желтухи и может спровоцировать развитие ядерной желтухи.

На следующем Читать далее

Медицинские учебники

Во многих медицинских учебниках превалирует описание болезней — в данном учебном пособии акцент делается на симптоматике, а не на болезни. Каждая из глав посвящена конкретным симптомам или признакам. Сделана попытка объяснить, как связан описываемый симптом с нормальной или нарушенной функцией органов, чтобы облегчить понимание причин, вызвавших его появление. Подробно описывается клиническая симптоматика, важная при дифференциальной диагностике, и обсуждаются дополнительные методы обследования, которые могут уточнить диагноз и облегчить его установление. Описанные симптомы выбирали исходя либо из их значимости для повседневной медицинской практики, либо из того, что они трудно воспринимаются обучающимися, как показывает опыт преподавания. Каждая глава заканчивается иллюстрированным примером реального клинического наблюдения, который сопровождают вопросы, требующие ответа и детального обсуждения. Примеры позволяют студентам не только проверить, способны ли они правильно ставить диагнозы, но и оценить, как усвоен материал прочитанной главы. Уровень вопросов соответствует требованиям экзаменов MRCP Великобритании.

Диагностические Читать далее

Потеря крови

Причина анемии, возможно, заключается в скрытой потере крови. Дисфагия беспокоит давно, в то время как симптомы анемии появились недавно. Можно предположить, что анемия стала следствием какого-то процесса, который вызвал дисфагию. Маловероятно, что дисфагия (так называемая сидеропеническая дисфагия) обусловлена длительно существующим дефицитом железа.

Наиболее вероятная причина дисфагии — стриктура пищевода. Несмотря на то что, по словам больной, Читать далее

Тяжёлая стадия сердечной недостаточности

Слабость всегда присутствует при прогрессирующей сердечной недостаточности на фоне ишемии или клапанного порока сердца. Причины её появления не вполне понятны. Кровоток в скелетных мышцах в покое остаётся в пределах нормы вплоть до тяжёлой стадии сердечной недостаточности. Однако в целях поддержания артериального давления во время физической нагрузки не происходит дилатации сосудов в скелетных мышцах. Кроме того, при сердечной недостаточности скелетные мышцы истощаются, что частично связано со снижением уровня физической нагрузки.

Инфекционный Читать далее

Сегментарные сокращения

Вместо этого возникают множественные сегментарные сокращения. Основное пропульсивное действие называется движением каловых масс: оно происходит нечасто и стимулируется принятием Дефекация происходит при наполнении прямой кишки до критического уровня, когда стимуляция рецепторов растяжения в её стенке достигает порога и возникает сознательное желание осуществить дефекацию. В это же время рефлекторно расслабляется внутренний анальный сфинктер, позволяя содержимому прямой кишки стимулировать чувствительную область Читать далее

Потливость кистей

Мужчина, 39 лет, ИТ-менеджер, направлен в стационар в связи с жалобами на сердцебиение в течение последнего месяца. Пациент отметил, что при физических нагрузках, например при подъёме по лестнице дома, он начинает чувствовать учащённое, но ритмичное сердцебиение. Часто во время этих эпизодов также возникает колющая боль слева от грудины. Сердцебиение и боль продолжаются около 20 мин и сопровождаются тремором и потливостью кистей. Симптомы непостоянны и не связаны с трудовой деятельностью. Чаще они возникают вечером и в выходные, когда пациент играет с восьмилетними сыновьями-близнецами. Редко он отмечает описанные симптомы при работе дома на компьютере.

Шесть Читать далее

Пищеводные отверстия

Помимо редких и, как правило, очевидных причин, таких, как выпивание кислот или щелочей, доброкачественные стриктуры всегда бывают следствием рефлюкс-эзофагита, который обычно возникает на фоне скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. При скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы брюшная часть пищевода смещается в грудную клетку, что нарушает важнейший механизм защиты от рефлюкса. Пациенты жалуются на вздутие живота, изжогу и регургитацию, усиливающиеся Читать далее

Ночная одышка

Миокардитчью пациенты часто спят полусидя; в тяжёлых случаях — в кресле. Данное состояние называется ортопноэ, которое возможно связано с перераспределением крови в положении лёжа с преимущественным накоплением её в лёгких, что уменьшает комплайнс лёгких. Могут быть приступы пароксизмальной ночной одышки. На фоне усугубления левожелудочковой недостаточности возможно развитие тяжёлого отёка лёгких с прогрессирующим ортопноэ и рецидивирующими приступами пароксизмальной ночной одышки. Подобная картина может возникнуть и без предшествующих угрожающих симптомов, например при тяжёлой сердечной недостаточности или при инфаркте миокарда. При сердечной недостаточности резко падает оксигенация крови ночью. Это связано с периодами апноэ с последующим пробуждением и гипервентиляцией (так называемое дыхание Чейна—Стокса).

Застойные Читать далее

Кислотоустойчивые бактерии

Выпот может быть очень большого объёма, и в аспирате после центрифугирования нередко обнаруживают кислотоустойчивые бактерии. Целесообразен посев жидкости, при этом повторные посевы увеличивают вероятность обнаружения инфекции. Для диагностики туберкулёза при наличии выпота показана биопсия плевры. У этих больных всегда положительна проба Манту, так как выпот служит признаком гиперчувствительности.

Заболевания соединительной ткани. Ревматоидный артрит чаще осложняется поражением лёгких у мужчин. Читать далее

difdiag16 difdiag22 difdiag26 difdiag30 difdiag31 difdiag50

Copyright © 2013. All Rights Reserved.